Deelnemen aan de ponyrennen tijdens de Stompwijkse paardendagen kan via het invullen van het onderstaand inschrijfformulier.

Het bestuur.

Naam:	Inschrijfdatum:
Adres:	Postcode/plaats:
Leeftijd :….jaar	Telefoon :

Wenst deel te nemen aan de Stompwijkse ponyrennen op zondag 16 juli 2006
met de pony genaamd:

Schofthoogte:

Inschrijven (65 maximum) gebeurt in volgorde van aanmelden.

Ondergetekende is ermee bekend dat gereden wordt voor eigen risico en is tevens akkoord met het te hanteren wedstrijdreglement.

Naam ouders (in blokletters) + handtekening: Handtekening deelnemer:
(van deelnemend minderjarig kind)

Aanmelding kan geschieden door volledig invullen van het inschrijfformulier en dit te sturen naar:

Theo van den Bosch
Dr. van Noortstraat: 12b
2266 GX Stompwijk
Tel. 071 5802729